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肾内科尿毒症脑病演练脚本

（场景：某三甲医院急诊科大厅，时间为上午9:30，电子屏显示“晴，25℃”。急救车鸣笛声由远及近，护士站呼叫器响起。）

第一幕：急诊接诊与初步评估

护士甲（手持急救病历跑向抢救室，对护士乙）：“2床新收患者，65岁男性，主诉‘间断乏力、纳差1月，意识模糊6小时’，外院既往史提示慢性肾脏病5期（CKD5），规律血透3年，近2周因家庭原因未规律透析。家属说患者昨晚开始胡言乱语，今晨叫不醒，无抽搐、呕吐。生命体征：BP185/105mmHg，HR112次/分，R22次/分，SpO?98%（鼻导管2L/min），体温36.8℃。”

护士乙（快速推抢救车至床旁，连接心电监护）：“开放静脉通路，先给0.9%氯化钠100ml维持，测指尖血糖10.2mmol/L（已排除低血糖）。患者GCS评分9分（睁眼2+语言3+运动4），双侧瞳孔等大等圆，直径3mm，对光反射迟钝，双侧巴氏征可疑阳性。”

急诊科值班医师王浩（快速查体后，翻看病历）：“患者CKD5期，规律血透中断2周，尿素氮、肌酐水平外院末次记录（2天前）BUN32mmol/L（正常2.9-7.5），Scr1200μmol/L（正常男性53-106），血钾5.8mmol/L（危急值≥6.5）。目前意识障碍，需警惕尿毒症脑病，但需排除急性脑血管病、电解质紊乱（高钾/低钠）、药物中毒（如阿片类）及感染（中枢/全身