（2025版）中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指南解读.pdfVIP

中国围透析期慢性肾脏病管理临床实践指

南（2025年版）解读

一、指南更新背景与定义更新

慢性肾脏病（CKD）是我国高发慢性疾病，每年进展至终末期肾病（ESRD）需启

动维持性透析治疗的患者规模持续增长，围透析期作为CKD向透析过渡的关键

阶段，管理质量直接决定患者短期并发症发生率与长期生存预后。2018年我国

发布首版围透析期CKD管理指南后，近7年国内大样本本土临床研究证据不断

积累，诊疗理念也逐步更新，因此2025版指南在旧版基础上完成了范围拓展与

内容细化，更贴合我国临床实际需求。

相较于旧版指南仅覆盖透析启动前的准备阶段，2025版指南对围透析期给出了

更清晰完整的定义：即从慢性肾脏病G4b期（估算肾小球滤过率

eGFR15ml/min/1.73m²）起，至维持性透析治疗开始后12个月的连续阶段，正

式将透析启动后早期的管理纳入围透析期管理范畴，填补了旧版指南的内容空

白，明确围透析期是贯穿“透析前准备-透析平稳启动-透析后早期适应”的全周期

管理过程，而非仅为透析前的术前准备工作。

二、核心管理内容更新要点

1.透析启动时机：从一刀切切点向个体化判断转变

旧版指南多参考国际指南，推荐eGFR10ml/min/1.73m²考虑启动透析，2025版

指南基于我国超