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2025ACR适宜性标准：脑肿瘤解读

美国放射学会（ACR）适宜性标准是全球放射学界应用最广泛的临床影像检

查路径指导工具，2025版针对脑肿瘤板块结合近年功能影像、分子神经肿瘤学

的进展，对不同临床场景下的影像检查选择进行了系统性更新，旨在优化检查路

径、提升诊断准确性、减少不必要的医疗支出，本文对核心内容进行解读。

一、更新背景与适宜性评分定义

相较于2020版脑肿瘤适宜性标准，2025版更新纳入了近5年高级别胶质瘤

诊疗、功能影像鉴别复发与治疗效应、儿童脑肿瘤精准评估等方向的循证医学证

据，对12种常见脑肿瘤相关临床场景的推荐等级进行了调整，明确了不同影像

技术的临床定位。ACR适宜性评分采用1~9分分级体系，具体定义为：1~3分：

低适宜，不推荐临床常规选择；4~6分：中等适宜，可作为补充选择；7~9分：

高适宜，首选推荐。

二、不同临床场景核心推荐解读

（一）初诊怀疑颅内脑肿瘤

针对成人及儿童初诊怀疑脑肿瘤的场景，2025版依旧将平扫+增强多参数

MRI列为最高适宜等级（9分），明确MRI是脑肿瘤初诊的首选影像检查，其软

组织分辨率远优于CT，可清晰显示肿瘤边界、信号特征，为后续诊断提供核心

依据。对于存在MRI检查禁忌症（如心脏起搏器植入、严重幽闭恐