《抗菌药物临床应用管理办法》耐药监测与结果指导合理用药探讨.pptVIP

●产ESBLs细菌主要在医院内引起感染和流行

也可以向外院传播

●ESBLs细菌感染的危险因素

重症监护病房

住院日延长（≥7d）

机械通气、导尿管和动脉导管的留置

严重疾病状态（如器官移植）

年龄≥60岁

不适当联合使用抗菌药物或三代头孢菌素碳青霉烯类保护性使用4

?产ESBLs+大肠埃希产ESBL+肺炎克雷伯菌碳青霉烯类保护性使用5

产ESBLs大肠杆菌科细菌（大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌）轻、中度感染的抗菌药物治疗2010专家共识推荐方案：首选：复方β-内酰胺类阿莫西林/克拉维酸氨苄西林/舒巴坦哌拉西林/他唑巴坦替卡西林/克拉维酸次选：阿米卡星/妥布霉素+头孢西丁/头孢美唑疗效不佳换用碳青霉烯类不推荐氨苄西林/舒巴坦根据中心医院2011监测结果不推荐：氨苄西林/舒巴坦（阿莫西林/棒酸）用于产ESBLs大肠杆菌感染治疗的原因是产ESBLs的大肠埃希菌、肺克对氨苄西林/舒巴坦耐药率均已超过70%碳青霉烯类保护性使用5

严重的产ESBLs肠杆菌科细菌感染的抗菌药物治疗

●2010专家共识推荐方案：首选碳青霉烯类

或联合治疗方案

●结合中心医院监