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病历管理与病患隐私保护手册

第1章病历管理与病患隐私保护手册

1.1手册制定目的与核心原则

本手册旨在构建一套标准化、合规化的医疗文书管理体系，确保病历资料在存储、传输及归档过程中始终符合国家卫生健康委员会发布的《病历书写基本规范》及《电子病历基本规范》要求，杜绝因管理混乱导致的医疗纠纷风险。核心原则强调“以患者为中心”，在确保诊疗活动连续性和完整性的同时，必须将保护患者隐私作为首要红线，采用“最小必要”原则，严格限定可查阅范围，防止非授权人员获取敏感健康信息。

手册明确界定“病历”不仅包含纸质版记录，更涵盖电子病历系统中的结构化数据、影像资料及语音转写文本，要求所有数字化的医疗