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腹股沟疝腹腔镜手术规范化操作指南

（依据中华医学会外科学分会疝与腹壁外科学组、腹腔镜与内镜外科学组2013版指南及2024-2025版诊疗共识整合修订）

一、总则

（一）手术原理

腹腔镜腹股沟疝修补术核心为腹膜前间隙无张力补片修补，通过补片强化肌耻骨孔，覆盖斜疝、直疝、股疝易发区域，降低复发率。主流术式包括经腹腔腹膜前修补术（TAPP）与全腹膜外修补术（TEP），机器人辅助手术多采用TAPP入路。

（二）适应证与禁忌证

适应证

成人单侧/双侧初发腹股沟斜疝、直疝、股疝；

开放术后复发疝、双侧疝、巨大阴囊疝；

需快速恢复活动的患者（如职场人群、老年人）。

禁忌证

绝对禁忌：严重心肺疾病无法耐受全麻、腹腔内严重感染、凝血功能障碍、未控制的腹水；

相对禁忌：嵌顿/绞窄疝（需急诊开放）、腹腔广泛粘连、巨大疝囊难以剥离。

（三）术前准备

评估：血常规、凝血、肝肾功能、心电图；老年患者行肺功能、心脏超声；

宣教：告知手术方式、风险、术后注意事项，签署知情同意书；

术前处理：禁食禁水6-8小时，排空膀胱，无需常规剃毛。

二、手术入路与体位

（一）体位

仰卧位，头低脚高15°-30°，患侧稍抬高，暴露腹股沟区域；双臂自然固定，避免外展损伤臂丛神经。

（二）麻醉

首选全身麻醉，气管插管；高龄、轻症患者可选择硬膜外麻醉。

（三）套管位置（TAPP/TEP）

TAPP（经腹腔）

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