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临床护理操作与急救技能手册

第1章基础生命支持与心肺复苏

1.1基本生命体征监测与评估

在实施心肺复苏前，必须立即建立大口径静脉通路（如14G以上），并监测患者末梢循环状态，若出现肢端湿冷、皮肤花斑或毛细血管充盈时间超过2秒，提示休克状态，需同步启动液体复苏（首选晶体液1000ml或胶体液500ml）。持续监测核心体温（每5分钟一次）及尿量（成人目标每小时0.5ml/kg），若尿量不足30ml/h或体温低于36℃，提示循环衰竭，需立即追加血管活性药物（如去甲肾上腺素50-100μg/min）以维持血压在65/40mmHg以上。

每10分钟测量一次动脉血气分析（ABG），重点观察pH值、PaCO2及PaO2，若pH7.35或PaO260mmHg，提示呼吸性酸中毒或低氧血症，需调整呼吸机参数或给予高流量吸氧（FiO280%-90%）。动态评估意识水平，采用Glasgow昏迷评分（GCS）实时记录，若GCS评分下降或出现去大脑强直，提示脑损伤加重，需立即准备去骨膜下血肿穿刺或气管插管以清除气道分泌物。持续监测中心静脉压（CVP）及肺动脉楔压（PAWP），若CVP持续15mmHg伴肺水肿，提示容量过负荷，需限制液体输入并启动利尿剂（呋塞米40mg或甘露醇250mg静推）；若CVP持续5mmHg