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卫生院医疗质量管理制度(精选2篇)

第一篇卫生院医疗质量核心环节日常管控管理制度

第一章门诊医疗质量分级管控

第一节首诊负责制度落地管控

首诊医师对接诊患者的诊疗、转诊全过程负第一责任，不得因患者病情复杂、费用不足、非本辖区服务范围等理由推诿拒诊。首诊医师必须完成完整的病史采集、体格检查，书写门诊病历并给出明确处置意见，对于诊断明确的常见病、慢性病按规范开具处方，对于诊断不明确或病情超出本院诊疗能力的患者，必须完成初步风险评估与对症处理，书写完整转诊记录，向患者及家属明确告知转诊风险与必要性，经签字确认后联系对口上级医院对接转诊；急危重症转诊必须安排具备急救能力的医护人员陪送，全程做好生命体征监测与应急处理准备，转诊信息同步记录到门诊登记本与转诊台账。

第二节门诊处方与病历书写质量管控

所有处方必须使用国家药品监督管理局公布的药品通用名称开具，不得自行编制药品缩写、使用商品名代替通用名，不得标注“遵医嘱”“自用”等模糊性用法用量描述；针对长期配药的慢性病患者，最长可开具12周的长处方，但开方前必须完成血压、血糖等核心指标测量，记录指标变化后才可开方，不得直接无查体开方。处方开具后必须由发药药师事前审核，不合格处方一律退回医师修改，不得直接发药。

门诊初诊病历必须完整记录主诉、现病史、既往史、主要体格检查结果、初步诊断、处置意见五项核心内容，复诊病历可简化，但必须记录当前症状