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目录慢性肾脏病概述慢性肾脏病的诊断标准慢性肾脏病的临床分期病因分类与危险因素并发症与合并症管理治疗与预后

01慢性肾脏病概述PART

疾病定义与流行病学高危人群特征年龄较大、农村地区、非汉族、低收入及合并高血压/糖尿病者患病风险显著增高，中国患者总数超过1.2亿但知晓率仅10%。全球患病率根据国际肾脏病学会数据，全球中位患病率为9.5%，《柳叶刀》研究显示成人患病率达14%，中国2018-2019年患病率为8.2%，呈现地域和人群差异。诊断标准慢性肾脏病定义为肾损害（病理损伤、血液/尿液成分异常或影像学异常）或肾小球滤过率60ml/min/1.73m2持续≥3个月，需通过血肌酐、尿蛋白或肾脏超声等检查确认。

肾小球硬化小管间质纤维化长期高血压或糖尿病导致基底膜增厚、系膜基质增生，血管紧张素系统抑制剂（如缬沙坦）可延缓进展，临床表现为蛋白尿和血肌酐升高。TGF-β等因子促使胶原沉积，常见于慢性肾盂肾炎，需使用促红细胞生成素纠正贫血，夜间多尿是典型症状。肾脏功能与病理机制血管病变肾动脉硬化引发血流灌注不足，需联合钙通道阻滞剂（如硝苯地平）与利尿剂治疗，与肾素系统过度激活密切相关。代谢紊乱高血糖/高尿酸通过糖基化终产物损伤肾组织，糖尿病肾病需使用SGLT-2抑制剂（如达格列净）联合RAAS阻断剂治疗。

主要临床表现无症状期特征早期可能仅表现