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神经外科脊髓损伤应急预案及处置程序

脊髓损伤（SpinalCordInjury,SCI）是神经外科常见的严重创伤，具有高致残率、高死亡率特点，且救治时效性要求严格。规范的应急预案及处置程序可显著降低二次损伤风险，改善患者神经功能预后。本程序基于神经外科临床实践指南、创伤救治规范及多学科协作经验制定，适用于急性脊髓损伤（伤后72小时内）的全流程处置。

一、现场急救与转运阶段处置程序

1.现场评估与初步制动

急救人员抵达现场后，首先快速评估环境安全性，确保施救者与患者均处于安全区域。立即启动初级评估（ABCDE法则）：A（Airway）检查气道是否通畅，清除口鼻腔分泌物、血液或异物，怀疑颈椎损伤者禁止仰头抬颏，采用托颌法开放气道；B（Breathing）观察胸廓运动、呼吸频率（正常12-20次/分）及血氧饱和度（目标≥95%），呼吸异常者立即面罩给氧（流量6-8L/min）或球囊辅助通气；C（Circulation）触摸颈动脉/股动脉搏动（成人＜60次/分或＞120次/分提示异常），检查肢体末端温度、毛细血管再充盈时间（＞2秒提示灌注不足）；D（Disability）通过GCS评分（GlasgowComaScale）评估意识状态（≤8分为昏迷），同时观察四肢活动及感觉（如患者主诉“肢体麻木”“无法活动”需标记为可疑脊髓损伤）；E（Exposure）充分暴露患者躯体，