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神经外科脑积水手术知情同意书

[患者姓名]（身份证号：[XXXXXXXXXXXXXXXXXX]）、[患者家属姓名]（与患者关系：[XX]，联系方式：[XXXXXXXXXXX]）：

您好！您已被诊断为[梗阻性/交通性/正常压力性/其他类型]脑积水，经神经外科团队综合评估，需行手术治疗。为充分保障您的知情权利，现向您及家属详细说明病情、手术方案、风险及相关注意事项，请仔细阅读并理解以下内容后签署本同意书。

一、当前病情与诊断依据

您因[具体主诉，如“反复头痛伴呕吐2月，加重1周”“步态不稳3月，记忆力减退1月”等]入院。结合病史、体格检查及辅助检查，目前诊断为：[具体诊断，如“梗阻性脑积水（因松果体区肿瘤压迫中脑导水管）”“交通性脑积水（脑出血术后）”“正常压力性脑积水（特发性）”等]。

诊断依据如下：

1.症状与体征：[详细描述，如“头痛呈持续性胀痛，晨起加重，伴喷射性呕吐；双侧视乳头水肿（眼科会诊记录：视乳头边界模糊，生理凹陷消失）；步态不稳，表现为起步困难、步距缩小，Romberg征阳性；认知功能减退，MMSE评分[XX]分（正常≥27分），存在近事遗忘、计算力下降（100-7连续减5仅完成[XX]次）”等]。

2.影像学检查：[头颅CT/MRI结果，如“头颅MRI平扫+增强显示：双侧侧脑室、第三脑室对称性扩大（侧脑室前角指数[XX]，正常≤0.3），室旁