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白细胞及其活化与体外循环相关不良预后

专家共识解读

体外循环（CardiopulmonaryBypass,CPB）是心脏外科大手术、复杂胸外科

手术等操作中维持患者循环呼吸功能的核心技术，问世以来已经帮助数百万患者

成功完成手术。但CPB过程中血液与人工材料表面接触、缺血-再灌注损伤、肠

屏障损伤内毒素移位等病理过程，会诱发瀑布式的全身炎症反应，其中白细胞过

度活化是炎症级联反应的始动与核心环节，和术后急性肺损伤、急性肾损伤、心

肌功能障碍、多器官功能衰竭甚至远期不良预后密切相关。近年来国内对白细胞

活化与CPB预后的研究不断深入，相关领域专家已形成统一共识，本文就共识核

心内容进行解读，为临床实践提供参考。

一、共识制定的背景与临床价值

此前国内临床对CPB相关炎症反应的认知多聚焦于炎症介质的整体作用，对

白细胞活化的核心地位、临床预测价值以及干预策略缺乏统一规范，不同中心的

诊疗行为差异较大，部分高风险患者未能得到早期识别与干预，导致术后不良事

件发生率居高不下。基于此，国内心血管外科、麻醉科、体外循环科多领域专家

梳理现有研究证据，共同制定了《白细胞及其活化与体外循环相关不良预后专家

共识》，明确了白细胞活化在CPB相关损伤中的作用机制，规范了预后预测指标