《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识(2023版)》解读解读.pdfVIP

《小肠梗阻的诊断与治疗中国专家共识

(2023版)》解读

一、共识更新背景

小肠梗阻是临床最常见的急腹症之一，既往国内诊疗存在流程不统一、危险分层模糊、治疗

指征把握差异大等问题，漏诊绞窄性梗阻、过度保守治疗或不必要手术等情况时有发生。2023

版共识整合国内近年多中心临床研究数据与循证医学证据，联合胃肠外科、影像科、重症医

学科等多学科专家，针对小肠梗阻诊疗的核心问题进行系统更新，为国内各级医疗机构提供

了统一、可落地的临床实践指导。

二、诊断部分的核心更新

1.病因分层细化贴合临床实际

2023版共识明确粘连性小肠梗阻仍是我国首位病因，占所有小肠梗阻的60%以上，其次为

肿瘤性、疝源性、炎症性梗阻；首次强调隐匿性腹内疝是无手术史小肠梗阻漏诊的首要原因，

提示临床对不明原因小肠梗阻需重点排查隐匿疝。同时专门将恶性小肠梗阻列为独立分层，

区分良恶性梗阻的诊疗逻辑，更符合当前肿瘤发病率升高的临床现状。

2.影像学流程推翻旧推荐

共识打破了既往将立位腹平片作为一线检查的传统方案，明确腹盆腔增强CT为小肠梗阻首

选影像学检查，其对梗阻定位准确率达90%以上，病因诊断准确率超85%，远高于立位腹平

片约50%的诊断敏感性。同时明确了闭袢性、绞窄性梗阻的核心CT征象：移行带征、肠壁

异常强化、肠系膜水肿积液、肠壁积气，帮助临床快速识别危重