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小儿动脉导管未闭护理实践指南(2025年版)

小儿动脉导管未闭（PatentDuctusArteriosus,PDA）是常见的先天性心脏病之一，指出生后动脉导管持续未闭合，导致主动脉与肺动脉间异常血流分流。患儿护理需围绕血流动力学稳定、症状管理、并发症预防及生长发育支持展开，结合临床循证实践与个体化需求，制定系统性护理方案。

一、病情评估与监测

（一）基础评估

入院后24小时内完成全面评估，重点关注：

1.生命体征：持续监测心率（HR）、呼吸频率（RR）、血压（BP）及血氧饱和度（SpO?）。新生儿正常HR120-160次/分，婴幼儿100-140次/分；RR新生儿30-40次/分，婴幼儿20-30次/分。若HR＞160次/分（新生儿）或＞140次/分（婴幼儿），伴呼吸急促（RR＞60次/分）、鼻翼扇动或三凹征，提示心功能不全。

2.心脏体征：听诊胸骨左缘第2-3肋间连续性机器样杂音（收缩期增强），注意杂音强度与分流量相关性（分流量大时杂音粗糙，合并肺动脉高压时杂音可能减弱或仅存收缩期）。触诊心前区有无震颤，评估肝脏大小（肝右肋下＞2cm提示右心衰竭）。

3.生长发育：测量体重、身长、头围，计算体重/年龄Z评分。PDA患儿因体循环血流减少，常出现喂养困难、体重增长缓慢（每月体重增长＜500g需警惕）。

（二）动态监测

1.血流动力学监测：对合并心