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消化内科中西医结合诊疗指南

功能性消化不良（FD）是临床最常见的功能性胃肠病，以餐后饱胀、早饱感、上腹痛或上腹烧灼感为主要症状，经检查排除器质性疾病。西医诊断依据罗马Ⅳ标准，需满足症状持续至少6个月，近3个月符合以下1项或多项：①餐后饱胀不适，每周至少发生数次；②早饱感影响正常进食，每周至少发生数次；③上腹痛，每周至少发生数次；④上腹烧灼感，每周至少发生数次，且无其他可解释症状的器质性疾病。

西医治疗以对症为主：促动力药（如莫沙必利5mgtid，疗程4-8周）可改善餐后饱胀、早饱；抑酸药（如泮托拉唑20mgqd）适用于上腹痛或烧灼感明显者；消化酶制剂（如复方阿嗪米特2片tid）可辅助改善消化功能；焦虑或抑郁状态者可短期使用低剂量抗焦虑药（如黛力新1片qd）。需注意长期使用促动力药可能出现心悸等副作用，应定期评估疗效。

中医辨证需结合四诊信息：①肝胃不和证：症见脘腹胀满，痛连两胁，嗳气频作，情绪抑郁或烦躁，舌淡红苔薄白，脉弦。治以疏肝和胃，方用柴胡疏肝散（柴胡10g、枳壳10g、白芍15g、香附10g、川芎10g、陈皮6g、甘草6g）。若胀甚加木香6g、佛手10g；痛甚加延胡索10g。②脾胃虚弱证：症见脘腹痞满，食后加重，神疲乏力，纳少便溏，舌淡苔白，脉细弱。治以健脾和胃，方用香砂六君子汤（党参15g、白术12g、茯苓15g、甘草6g、陈皮6g、半夏9g、木香6g、砂仁6g后