(2024版)老年高血压特点及临床诊治流程专家共识学习与解读.docxVIP

(2024版)老年高血压特点及临床诊治流程专家共识学习与解读

一、老年高血压的核心特点

(一)病理生理特点

老年高血压的病理生理基础以血管结构与功能退化为核心：其一，大动脉硬化导致血管弹性减退、僵硬度增加，收缩期血管扩张能力下降，收缩压升高；舒张期血管弹性回缩不足，舒张压正常或降低，最终形成脉压差增大的典型表现。其二，压力感受器敏感性下降，自主神经调节功能紊乱，导致血压波动幅度增大，易受体位变化、情绪波动、温度变化等因素影响。其三，肾实质及肾血管老化，肾钠排泄能力降低，水钠潴留加重血压升高；同时肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）活性呈现个体化差异，部分老年患者RAAS活性偏低。其四，血管内皮功能受损，一氧化氮（NO）合成减少，血管舒张功能障碍，进一步推动高血压进展及靶器官损害。

(二)临床表现多样化

老年高血压起病隐匿，多数患者无典型头痛、头晕等症状，常因体检或靶器官损害就诊时发现，如脑卒中、冠心病、肾功能不全等。合并症发生率高，约70%以上的老年高血压患者同时患有2种及以上慢性疾病，如糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、认知障碍等，这些合并症与高血压相互影响，加重疾病负担。此外，老年综合征高发，衰弱、跌倒风险、认知障碍、营养不良等问题常见，不仅影响高血压的诊断与治疗效果，还增加了药物不良反应的发生风险。

(三)分型复杂特殊

1.单纯收缩期高血压（ISH）：占老年高血压患者的