ICU 2025-2026 速查清单模版.docxVIP

ICU2025-2026速查清单

以下为ICU常见疾病的权威指南核心要点速览，覆盖2025–2026年最新推荐，便于快速查阅与落地。

??脓毒症/感染性休克

核心原则：1小时内启动抗生素，留取标本后尽快给药；优先广谱联合，48小时据药敏降阶梯。

液体复苏：首选平衡盐溶液；目标MAP≥65mmHg、乳酸2mmol/L；动态评估容量反应性（PLR、超声），避免过度补液。

血管活性药物：去甲肾上腺素为一线；难治性休克可联合血管加压素或多巴酚丁胺。

集束化措施：控制感染源（引流/清创）、血糖控制（7.8–10.0mmol/L）、血栓预防、营养支持。

??急性呼吸窘迫综合征（ARDS）

诊断：诱因后7天内急性起病；PaO?/FiO?≤300mmHg（PEEP≥5cmH?O），排除心源性肺水肿。

肺保护性通气：潮气量6ml/kg（预测体重），平台压≤30cmH?O；中重度ARDS尽早每日俯卧位12小时。

液体管理：保守策略，追求轻度负平衡，促进肺水肿消退。

高级支持：常规通气失败且PaO?/FiO?100时，评估VV-ECMO。

??严重创伤

评估流程：ABCDE初级评估，黄金10分钟内识别致命损伤；ISS≥16为严重多发伤。

损伤控制复苏（DCR）：允许性低血压（收缩压80–90mmHg）、1:1:1成分输血、早期止血手术。

颅脑损伤：维持CPP≥60mmHg；