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重点病种急诊服务流程与规范培训（完整版）

一、培训总则

（一）培训目的

规范急诊重点病种诊疗行为，缩短救治时间、降低死亡率、改善预后，落实“先救治、后付费”“优先抢救、优先检查、优先住院”原则，保障急诊绿色通道高效运行。

（二）重点病种范围（六大核心）

急性胸痛（急性冠脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞）

急性缺血性脑卒中

严重创伤

急性腹痛（急腹症）

急性呼吸衰竭

急性中毒

（三）核心原则

首诊负责制：不得推诿、延误救治

时间窗原则：时间就是生命、心肌、大脑

多学科协作（MDT）：急诊、专科、检验、影像、手术室联动

闭环管理：从接诊到出院/转科全程可追溯

二、分病种急诊服务流程与规范

（一）急性胸痛（ACS/主动脉夹层/肺栓塞）

核心目标：10分钟内完成心电图、20分钟内出肌钙蛋白、STEMI门球时间（D2B）≤90分钟

预检分诊（30秒）

胸痛患者直接进入抢救室/胸痛专区，标记“红色预警”

立即监测生命体征、血氧饱和度，吸氧（必要时）

快速评估（5分钟内）

医生2分钟内到场，询问病史、疼痛性质、诱因、既往史

同步完成18导联心电图，心内科急会诊（10分钟内到位）

检查与诊断（20分钟）

床旁快速检测肌钙蛋白、心肌酶、D-二聚体、凝血功能

怀疑主动脉夹层：查双侧上肢血压（压差＞20mmHg警惕）、主动脉CTA

怀疑肺栓塞：D-二聚体阳性→肺动脉CTA

STEMI救治（关键流程）

确诊