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胸外科食管疾病题库及答案

一、简答题

1.简述食管的解剖分段及临床意义。

答：食管解剖分段采用国际抗癌联盟（UICC）2017年第8版标准：①颈段食管：自环状软骨下缘（约C6水平）至胸骨切迹（约T1水平），长度约5cm；②胸上段食管：自胸骨切迹至气管分叉（约T4-T5水平），长度约5cm；③胸中段食管：自气管分叉至下肺静脉下缘（约T8水平），长度约8cm；④胸下段食管：自下肺静脉下缘至食管胃结合部（EGJ），长度约7cm。临床意义：分段直接影响肿瘤分期（如胸中段食管癌更易发生纵隔淋巴结转移）、手术路径选择（颈段多经颈前入路，胸下段多经腹-右胸联合入路）及放疗靶区设计。

2.食管癌早期与中晚期临床表现的主要区别是什么？

答：早期食管癌症状多不典型，以胸骨后不适、烧灼感或针刺样痛为主，进食固体食物时偶发哽噎感，可自行缓解；中晚期食管癌典型症状为进行性吞咽困难（初期进干食困难→半流质→流质→唾液），伴体重下降、胸骨后持续性疼痛（提示肿瘤外侵），若侵犯喉返神经可出现声嘶，侵犯气管形成食管气管瘘则表现为饮水呛咳、肺部感染。

3.简述食管胃结合部癌（AEG）的Siewert分型标准及临床意义。

答：Siewert分型以食管胃结合部（EGJ）为中心，根据肿瘤中心距EGJ的位置划分：①Ⅰ型：肿瘤中心位于EGJ上方1-5cm（食管下段癌）；②Ⅱ型：肿瘤中心位于EGJ上方