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胸心大血管外科N4级护士年终考试试题及答案

一、单项选择题（每题2分，共20分）

1.主动脉夹层患者急性期最关键的护理措施是：

A.保持环境安静

B.控制血压及心率

C.观察胸痛性质

D.预防便秘

答案：B

解析：主动脉夹层急性期核心治疗是控制血压（目标SBP100-120mmHg）和心率（目标60-70次/分），以降低主动脉壁剪切力，防止夹层进展或破裂。

2.冠状动脉旁路移植术（CABG）术后早期，患者出现中心静脉压（CVP）8mmHg、血压85/50mmHg、尿量20ml/h，最可能的原因是：

A.血容量不足

B.心功能不全

C.心包填塞

D.肺栓塞

答案：B

解析：CABG术后低心排综合征典型表现为低血压、少尿、CVP正常或升高（提示心脏泵血功能下降），需结合心排血量（CO）、混合静脉血氧饱和度（SvO?）等综合判断。

3.法洛四联症患儿术后出现“差异性发绀”（下半身发绀重于上半身），应首先考虑：

A.室间隔残余分流

B.动脉导管未闭（PDA）残余分流

C.左肺动脉狭窄

D.右心功能不全

答案：B

解析：PDA残余分流时，由于主动脉压力高于肺动脉，血液自主动脉经PDA分流至肺动脉，导致下半身（降主动脉供血）血氧饱和度低于上半身（升主动脉供血），出现差异性发绀。