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常见神经内科疾病诊疗指南及技术操作规范

第一章常见神经内科疾病诊疗路径

1.1急性缺血性脑卒中（AIS）

1.1.1目的

在发病4.5h内完成静脉溶栓，24h内完成大血管闭塞取栓，降低致残率与死亡率。

1.1.2前置条件

医院已开通卒中绿色通道，CT/MR24h×7d可用。

配备急救护士2名、神经内科值班主治以上医师1名、影像科技师1名、检验科快速检测设备。

药品：阿替普酶（rt-PA）50mg/支，冷藏2–8℃；替罗非班5mg/支；乌拉地尔25mg/支。

1.1.3详细步骤

①院前120分诊：FAST评估阳性→直接转送卒中中心，绕行急诊。

②到院0min：急救护士扫码“卒中代码”腕带，启动绿道时钟。

③0–10min：生命体征、指尖血糖、12导联ECG、静脉通道（双侧肘正中静脉，20Gpink留置针）。

④10–25min：非增强CT+CTA+CTP一站式扫描；同步抽血（血常规、凝血、电解质、肾功、心肌酶、BNP、糖化血红蛋白）。

⑤25–45min：影像判读；若NIHSS≥4且CT未见出血，启动rt-PA。

剂量：0.9mg/kg，最大90mg；10%静推1min，余90%泵注1h。

禁忌：近3月大手术、近7d腰穿、血小板100×10?/L、SBP185/110mmHg。

⑥45–60min：若CTA提示ICA-