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卫生健康委员会老龄健康管理实施细则

一、总则

本实施细则依据《中华人民共和国老年人权益保障法》《“健康中国2030”规划纲要》《国家基本公共卫生服务规范》及国家、省、市关于老龄健康工作的相关政策制定，适用于本行政区域内卫生健康行政部门、基层医疗卫生机构、医养结合机构、社区（村）等主体开展的老年人健康管理服务。

本细则以“健康老龄化”为核心目标，坚持“需求导向、预防为主、系统整合、共建共享”原则：

——需求导向：以老年人及其家庭实际健康需求为出发点，精准提供健康监测、疾病干预、照护支持等服务；

——预防为主：强化健康科普、早期筛查、慢病管理，降低失能失智风险，提升健康预期寿命；

——系统整合：统筹医疗、养老、康复、保健资源，推动“防、治、管、康”全链条服务衔接；

——共建共享：引导家庭、社区、机构、社会力量协同参与，形成多方联动的老龄健康支持网络。

二、服务体系建设

（一）三级服务网络构建

1.县级层面：以县级医院（含中医医院）为核心，设立老年医学科（或老年病科），配备至少2名专职老年医学医师、3名康复治疗师，承担区域内老年疑难病诊疗、转诊指导、技术培训等任务；依托县级疾控中心、妇幼保健院，负责老年人健康数据统计分析、健康教育项目设计及效果评估。

2.乡镇（街道）层面：乡镇卫生院（社区卫生服务中心）为枢纽，设置标准化老年健康服务专区（面积不小于