(2023年)恶性肠梗阻治疗中国专家共识学习与解读.docxVIP

2023年恶性肠梗阻治疗中国专家共识学习与解读

一、引言

恶性肠梗阻（MalignantBowelObstruction,MBO）是晚期恶性肿瘤患者常见的严重并发症之一，其中胃肠道肿瘤、盆腔肿瘤（如卵巢癌、结直肠癌）合并MBO的发生率最高，晚期胃癌MBO发生率可达30%~40%，晚期卵巢癌则高达50%~70%。MBO不仅会引发腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便等严重躯体症状，还会显著降低患者的营养状态与生活质量，甚至缩短生存期。2019年我国曾发布首部MBO治疗专家共识，为临床诊疗提供了初步指导框架；随着近年来循证医学证据的不断积累、诊疗技术的快速发展，2023版《恶性肠梗阻治疗中国专家共识》在原有基础上进行了全面更新，更贴合临床实际需求，对规范MBO诊疗行为、改善患者预后具有重要意义。

二、共识核心内容解读

2.1诊断标准与病情评估

2023版共识明确了MBO的诊断核心：以典型临床症状为基础，结合影像学检查结果进行确诊。临床表现上，患者可出现阵发性或持续性腹痛（多为胀痛或绞痛）、呕吐（呕吐物可含宿食或粪样内容物）、进行性腹胀、停止排气排便等症状；对于不完全性梗阻患者，可能仍存在少量排气排便，但腹胀、腹痛症状持续存在。影像学检查方面，共识强调了多模态成像的重要性：腹部X线平片可作为初步筛查手段，通过观察气液平面、肠管扩张情况判断梗阻存在；腹部CT（增强CT联合CT小肠造影）则是