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小儿疱疹性咽峡炎护理实践指南(2025年版)

日常观察要点

小儿疱疹性咽峡炎病程通常为7-10天，以发热、咽峡部疱疹/溃疡为主要特征。护理期间需重点观察以下指标：

1.体温变化：发热多为中高热（38.5℃-40℃），呈间歇性或持续性。需每4小时测量1次体温（高热时每2小时1次），记录峰值及热程。若体温超过39℃持续48小时不退，或热退后再次升高，提示病情可能进展。

2.口腔症状：发病24-48小时内咽峡部出现灰白色丘疹，1-2天后破溃形成溃疡，多分布于软腭、悬雍垂及扁桃体。需每日用压舌板或手电筒观察溃疡数量、大小及是否融合，注意有无出血或伪膜覆盖（正常溃疡为浅红色基底，伪膜提示继发细菌感染）。

3.进食与液体摄入：因口腔疼痛，患儿常拒食、流涎。需记录24小时进食量（母乳/配方奶按毫升，辅食按勺数）及尿量（婴幼儿换尿布次数，学龄前儿童每6小时至少排尿1次）。若8小时无尿或尿量明显减少（婴幼儿＜1ml/kg·h，儿童＜0.5ml/kg·h），提示脱水风险。

4.精神状态：注意观察患儿是否烦躁、嗜睡或难以安抚。正常病程中，热退时精神应基本恢复；若持续萎靡、眼神呆滞或易惊跳，需警惕中枢神经系统受累。

环境管理规范

适宜的环境可缓解患儿不适，降低交叉感染风险：

温湿度控制：室温保持22-26℃（夏季可开空调，避免直吹），湿度50%-60%（可用加湿器，需每日换