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《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2026版）》解读

《中国成人ICU镇痛和镇静治疗指南（2026版）》是中华医学会重症医学分会发布的最新权威指南，核心更新是强化“镇痛优先、浅镇静、目标导向、个体化滴定”，并全面优化评估体系、药物选择与谵妄防控，更强调器官保护与全周期管理。

一、指南核心定位与更新背景

适用人群：≥18岁ICU患者（内/外/急诊、术后、脓毒症、ARDS、神经重症等）。

制定方法：GRADE分级（证据质量：高/中/低/极低；推荐强度：强/弱）+最佳实践声明（BPS）。

核心理念：镇痛优先于镇静，目标是缓解痛苦、抑制过度应激、保护器官、减少谵妄、缩短机械通气与ICU停留。

关键更新：

从“深镇静为主”转向优先浅镇静（RASS-2~+1）。

疼痛/镇静/谵妄标准化评估全覆盖。

药物选择弱化苯二氮?、主推右美托咪定、多模式镇痛。

强调每日镇静中断（DSI）、自主呼吸试验（SBT）联动。

特殊人群（老年、肝肾功能不全、神经重症、循环不稳）差异化方案。

二、疼痛评估与镇痛治疗（核心：先镇痛）

1.疼痛评估工具（必选）

清醒可交流：NRS（数字评分）0–10（目标≤4分）。

镇静/无法交流：BPS（行为疼痛量表）、CPOT（目标BPS≤3分、CPOT≤3分）。

推荐：所有机械通气患者常规每2–4小时评估疼痛。

2.镇痛药物与策略（2026强推荐）

一线阿片类（