（2026年）复杂骨盆骨折合并失血性休克+多脏器损伤+压疮的护理疑难病例.docxVIP

复杂骨盆骨折合并失血性休克+多脏器损伤+压疮的护理疑难病例

一、病例概述

患者男性，48岁，因“高处坠落致全身多处疼痛伴意识模糊2小时”急诊入院。入院查体：T35.8℃，P132次/分，R28次/分，BP75/42mmHg，意识模糊，面色苍白，四肢湿冷。骨盆挤压分离试验阳性，会阴部可见皮下淤血，双侧胸腔叩诊呈浊音，腹部膨隆，压痛明显，骶尾部可见3cm×4cmⅢ期压疮，创面有黄色腐肉，周围皮肤红肿。辅助检查：骨盆CT提示骨盆粉碎性骨折（TileC3型），双侧多发肋骨骨折伴胸腔积液，腹腔CT提示肝挫裂伤、脾包膜下血肿，血红蛋白62g/L，血小板85×10^9/L，凝血功能异常。入院诊断：1.复杂骨盆粉碎性骨折（TileC3型）；2.失血性休克（重度）；3.多发肋骨骨折伴双侧胸腔积液；4.肝挫裂伤、脾包膜下血肿；5.骶尾部Ⅲ期压疮；6.凝血功能障碍。

二、护理评估

1.生理功能评估：患者处于重度失血性休克状态，循环不稳定，心率快、血压低，组织灌注不足；呼吸频率快，氧饱和度波动在88%~92%，存在气体交换受损风险；肝肾功能轻度异常，凝血功能障碍，有出血倾向；骶尾部压疮创面感染风险高，创面愈合难度大；全身多处骨折致躯体活动完全受限，生活不能自理。

2.营养状况评估：患者入院前未进食，创伤后高代谢状态，血红蛋白及白蛋白水平低（白蛋白25g/L），存在重度营养不良，不利于组织修复及压疮愈合