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儿童遗尿症中西医结合临床实践指南（2025年）解读

一、指南更新的背景与意义

儿童遗尿症（俗称尿床）是儿童期常见的泌尿系统功能障碍性疾病，流行病学数据显示我国5岁儿童遗尿症患病率约15.2%，10岁儿童仍达4.8%，长期遗尿会对儿童自尊心、自信心发展造成负面影响，甚至诱发心理行为问题，严重影响患儿及家庭的生活质量。此前我国发布的儿童遗尿症中西医指南多更新于10年之前，随着近年中西医循证医学研究的推进，尤其是多项国内多中心大样本临床研究产出了新的高质量证据，2025版《儿童遗尿症中西医结合临床实践指南》由中华中医药学会儿科分会、中国中西医结合学会儿科专业委员会联合组织多学科专家编写更新，整合了现代医学诊断技术与传统中医药的临床经验，进一步规范了儿童遗尿症的临床诊疗行为，为各级医疗机构儿科、中医科临床医生提供了可操作的实践依据。

二、指南核心更新要点解读

（一）诊断体系细化优化，明确分层鉴别思路

新版指南在保留原诊断标准（年龄≥5岁，不能自主控制排尿，夜间遗尿频率≥2次/周，症状持续≥3个月）的基础上，进一步优化了诊断分层与鉴别流程：首先明确区分原发性遗尿症与继发性遗尿症，要求临床首先排查继发性遗尿的诱因（如泌尿系统感染、隐性脊柱裂、糖尿病、尿崩症、心理创伤等），避免漏诊器质性病变；其次简化了辅助检查路径，明确指出无伴随症状的原发性遗尿无需常规开展静脉肾盂造影、膀胱镜等有创检查，仅需常