2025STS临床实践指南：寡转移性非小细胞肺癌的手术治疗解读.docxVIP

2025STS临床实践指南：寡转移性非小细胞肺癌的手术治疗解读

一、指南更新背景与核心定义修订

2025年美国胸外科协会（STS）更新发布非小细胞肺癌（NSCLC）寡转移临床实践指南，针对寡转移性NSCLC的手术治疗做出了关键调整与明确推荐，填补了既往指南中适应症界定模糊、不同转移部位推荐不一致的空白。相较于传统认知中将转移性NSCLC归为不可手术的晚期范畴，本次指南基于近年多项大样本随机对照研究与真实世界研究数据，肯定了根治性局部手术在寡转移性NSCLC治疗中的核心价值。

在核心定义层面，本次指南对寡转移做出了分层界定：将寡转移分为**局限型寡转移**（转移灶数目1~3个，仅累及单个器官）与**广泛型寡转移**（转移灶数目4~5个，或累及2个器官），取代了既往模糊的转移灶≤5个的统一界定，为后续治疗策略选择提供了更清晰的分层依据。同时指南明确，寡转移包含同时性寡转移（初诊NSCLC时即发现转移）与异时性寡转移（原发灶根治性切除后复发出现的寡转移）两类，两类人群均符合局部手术干预的潜在适应症。

二、寡转移性NSCLC手术治疗的适应症与禁忌症更新

本次指南将局限型寡转移性NSCLC的根治性手术治疗推荐级别从既往的IIB级提升至**IA级推荐**，明确了手术治疗的核心适应症：

原发灶可实现根治性R0切除，无论同时性或异时性寡转移；

所有转移灶均可通过手术实现完全切除，无不可切除的远处转