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2025APS循证医学临床实践指南：重症急性胰腺炎的诊断和治疗管理解读

一、指南更新背景

美国胰腺学会（APS）于2025年发布新版重症急性胰腺炎（SAP）诊断与治疗循证医学指南，距上一版指南发布已有8年，此次指南整合近8年全球多中心大样本随机对照试验、真实世界队列研究的循证证据，对SAP的诊断分层、风险评估、全病程治疗策略等核心内容进行调整更新，采用GRADE分级体系明确推荐强度与证据等级，更贴近临床真实场景需求，旨在进一步规范SAP诊疗行为，降低SAP病死率与远期并发症发生率。

二、诊断部分更新要点解读

2.1诊断分层体系优化

本次指南延续了2012年修订版亚特兰大分类中将SAP定义为伴随持续性器官功能衰竭（持续时间48h）的核心框架，但进一步对SAP进行亚分层：将主要包括：持续性单一器官衰竭，无胰周坏死感染归为中度重症急性胰腺炎高危亚组，将合并多器官功能衰竭、或合并感染性胰周坏死归为重度SAP亚组，不同亚组对应不同的干预强度与随访方案，解决了既往分层跨度大、临床指导针对性不足的问题，有助于临床更早识别高危患者，合理分配医疗资源。

2.2器官功能评估标准更新

本次指南明确推荐改良Marshall评分作为器官功能衰竭的核心评估工具，相较于旧版指南调整了各器官系统的评分截断值：心血管系统衰竭将收缩压90mmHg且补液无纠正调整为血乳酸2mmol/L联合平均动脉压65mmHg，更