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医疗废物管理自查存在问题及整改措施

医疗废物管理是医疗机构感染防控的重要环节，直接关系到公共卫生安全和环境安全。为全面落实《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等法规要求，我院于202X年X月成立专项自查工作组，由院感科牵头，联合后勤保障部、护理部、设备科及各临床科室负责人，通过现场巡查、查阅记录、人员访谈等方式，对全院医疗废物分类、收集、暂存、转运及台账管理等全流程开展了为期两周的专项自查。现将自查发现的主要问题、原因分析及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

自查工作组制定了《医疗废物管理专项检查表》，涵盖分类管理（20分）、收集容器（15分）、暂存设施（20分）、交接转运（25分）、人员培训（10分）、制度落实（10分）6个一级指标，下设28项具体检查内容，采用“现场评分+问题记录”模式，覆盖门诊、急诊、住院部、手术室、检验科、病理科、口腔科、发热门诊等18个重点科室及1个医疗废物暂存点。共检查医疗废物产生点42处，抽查交接记录300余份，访谈医护人员、保洁人员及转运人员56人次，发现问题点7大类23项，其中一般问题17项，重点问题6项。

二、自查发现的主要问题及原因分析

（一）分类收集环节存在混装、标识不清现象

1.感染性废物与病理性废物混装：在外科换药室、妇科治疗室抽查发现，2处换药碗（带少量血液）与胎盘组织（病理性废物）同袋收集；骨科病房2例内固定取出