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医院感染防控标杆科室验收评审会议记录

时间：2023年11月28日（周二）8:30-12:30

地点：XX医院行政楼三楼会议室（主会场）；XX科室示教室、病房、治疗室（现场检查点）

参会人员：

评审组：省医院感染管理质量控制中心专家组成员（3人，分别为张XX主任、李XX副主任、王XX主管护师）

医院方：分管副院长陈XX、医务部主任吴XX、护理部主任周XX、感染管理科科长赵XX、XX科室主任刘XX、护士长孙XX及科室感控小组核心成员（5人）

一、会议签到与开场

8:30，参会人员完成签到。评审组组长张XX主任主持会议，首先介绍评审目的及流程：“本次评审是依据《XX省医院感染防控标杆科室建设标准（2023版）》，通过资料核查、现场检查、提问答辩等方式，全面评估XX科室在感染防控体系建设、重点环节管理、持续改进等方面的成效，旨在树立标杆、推广经验。”

医院分管副院长陈XX致辞：“XX科室作为我院重点学科，近年来高度重视感染防控工作，将其纳入科室质量安全核心指标。本次评审既是对科室工作的检验，也是全院学习提升的契机。我们将全力配合，虚心接受指导。”

二、科室感染防控工作汇报

8:45-9:30，XX科室护士长孙XX代表科室作汇报，内容围绕“体系-落实-创新-成效”四大模块展开，具体如下：

（一）体系建设：制度与组织双保障

科室成立由科主任、护士长任组长，3名高年资医护为成员的感控小组，明确