《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》解读.pptxVIP

《急性缺血性卒中血管内治疗中国指南2023》解读精准诊疗，守护生命防线

目录第一章第二章第三章指南更新背景与意义血管内治疗循证医学证据影像评估关键要素

目录第四章第五章第六章患者选择标准围手术期管理规范特殊病变处理策略

指南更新背景与意义1.

VS基于2015-2023年多项里程碑式临床研究结果（如MRCLEAN、DAWN、DEFUSE3等），整合了前循环扩展时间窗、后循环取栓及大梗死核心取栓等关键证据。特别是2022年ATTENTION和BAOCHE研究为后循环取栓提供了高级别证据支持。诊疗技术革新需求随着多模态影像技术（如CTP/MRIDWI）和AI辅助诊断的普及，原有指南已无法满足精准评估需求。新指南针对不同时间窗患者细化影像筛选标准，解决临床实践中存在的技术应用差异问题。循证医学证据积累新指南制定背景与依据

核心更新内容概览从时间窗转向组织窗，前循环大血管闭塞取栓时间窗延长至24小时（需CTP/DWI评估），后循环扩展至12小时。大核心梗死（ASPECTS≤6）患者若存在可挽救半暗带仍可获益。时间窗概念突破6小时内患者仅需CTA/MRA确认闭塞；6-24小时必须通过灌注成像筛选。提出跳过多模式影像的特殊情形，对部分6小时内患者可直接经平板CT评估后取栓。影像评估分层新增替奈普酶静脉溶栓非劣效证据，机械取栓装置选择更精细化。明确桥接治疗与直接取栓的适应证，优化颅内外串联病