医嘱执行制度.docx

医嘱执行制度

为规范临床医疗行为，保障患者安全，确保护理人员准确、及时、规范执行医嘱，根据《医疗质量安全核心制度要点》《护士条例》等相关法规要求，结合医疗机构实际工作场景，制定本制度。本制度适用于全院各临床科室、急诊、手术室、ICU等所有需执行医嘱的医疗单元，涵盖电子医嘱与手写医嘱（仅限紧急情况下使用）的接收、核查、执行、记录及质量监控全流程。

一、医嘱接收与确认规范

（一）医嘱开立要求

1.医嘱须由具备执业医师资格并经医疗机构授权的医师开立，实习医师、试用期医师等未获授权人员不得单独开立医嘱。授权医师需在医疗机构信息系统中完成身份认证，确保电子医嘱可追溯。

2.电子医嘱应在