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成人急性呼吸道病毒感染急诊诊疗专家共识学习与解读

一、共识出台的背景与临床价值

急性呼吸道病毒感染（ARVI）是急诊门诊最常见的疾病，占成人急诊就诊病因的1/3以上，近年来新发病原体（如新型冠状病毒）和传统高致病病毒（如流感病毒、呼吸道合胞病毒）交替流行，给急诊诊疗带来巨大压力。在此之前，国内急诊领域缺乏针对成人急性呼吸道病毒感染的统一诊疗规范，不同医疗机构在病原体检测、分层评估、药物选择等方面差异较大，存在过度检查、过度治疗或者重症漏诊的问题。

该共识整合了近年呼吸道病毒感染的最新循证医学证据，尤其是新型冠状病毒感染疫情积累的临床经验，针对急诊「快速接诊、快速分层、快速处置」的场景特点制定，核心目的是规范急诊诊疗行为，优化医疗资源配置，提高重症病例识别率和救治成功率，减少不合理用药，对我国急诊呼吸道病毒感染的规范化诊疗有重要的指导意义。

二、核心内容解读

（一）病原体认知的更新

共识明确了成人急性呼吸道感染的主要病毒病原体，除了传统认知中的流感病毒、鼻病毒外，呼吸道合胞病毒（RSV）、人副流感病毒、腺病毒、新型冠状病毒、人偏肺病毒也是成人急诊急性呼吸道感染的常见病原体，尤其在老年人群、免疫功能低下人群中，上述病毒的致病占比更高。

同时共识特别强调：多种病毒混合感染、病毒合并细菌/真菌感染在高危人群中并不少见，据统计占比可达10%~20%，临床不能只关注单一病原体，需要警惕混合感染