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医疗机构隔离技术规范执行违规处理办法

为进一步强化医疗机构感染防控主体责任，规范隔离技术操作行为，有效预防和控制感染性疾病传播，保障患者、医务人员及其他人员的健康权益，根据《医院感染管理办法》《医院隔离技术规范》（WS/T311-2009）《传染病防治法》等相关法规及技术标准，结合本机构实际，制定本办法。本办法适用于机构内所有从事诊疗、护理、检验、消毒、后勤保障等工作的人员（以下简称相关人员），以及承担感染防控管理职责的科室及部门（以下简称管理部门）。

一、违规行为认定标准

本办法所称隔离技术规范执行违规行为（以下简称违规行为），指相关人员或管理部门未严格遵循《医院隔离技术规范》及本机构实施细则要求，导致或可能导致感染传播风险增加的行为。具体认定标准如下：

（一）隔离区域管理违规

1.未按规范划分清洁区、潜在污染区、污染区，或区域标识不清晰、不规范（如标识缺失、错误、褪色未及时更新）；

2.清洁区内存放污染物品（如使用过的防护服、口罩、诊疗器械等），或污染区物品（如医疗废物、患者分泌物污染的设备）未采取有效防护措施进入潜在污染区/清洁区；

3.不同风险等级区域之间的缓冲间未规范使用（如未关闭两侧门、未设置手卫生设施、未配置换鞋/更衣柜）；

4.探视或陪护人员未按规定限制进入污染区，或进入时未接受隔离防护指导（如未正确佩戴口罩、未进行手卫生）。

（二）防护用品使用违规

1.未根据诊