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医院感染暴发应急处置制度

为有效预防和控制医院感染暴发事件，规范应急处置流程，保障患者、医务人员及其他人员的健康安全，维护医疗秩序稳定，依据《医院感染管理办法》《医院感染暴发报告及处置管理规范》《医疗机构消毒技术规范》等相关法规及标准，结合本机构实际情况，制定本制度。

一、定义与分级标准

（一）医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例及以上同种同源感染病例的现象；或短时间内发生5例及以上疑似同源感染病例，经调查确认存在感染传播证据的情形。

（二）疑似医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例及以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或3例及以上怀疑有共同感染途径的感染病例现象。

（三）分级标准：根据感染范围、严重程度及影响，分为三级：

1.一级暴发：5例及以上同源感染病例，或出现死亡病例，或感染涉及2个及以上科室；

2.二级暴发：3-4例同源感染病例，或感染局限于单个科室但存在扩散风险；

3.三级暴发：3例及以上疑似同源感染病例，需进一步调查确认。

二、组织架构与职责分工

（一）医院感染管理委员会：负责审议医院感染暴发应急处置策略，监督处置过程，协调跨部门资源，审定重大处置方案及改进措施。

（二）应急处置领导小组：由分管院长任组长，成员包括医院感染管理科（以下简称“感控科”）、医务科、护理部、药学部、检验及微生物室、后勤保障部、信息中心