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针灸推拿康复治疗病程记录模板

[具体日期][星期][天气]

患者[姓名]，[年龄]，[性别]，因“[主要症状及持续时间]”于[入院日期]入院，目前诊断为[疾病名称]。

今日查房，患者神志清楚，精神状态较前有所改善。诉[主要不适症状]较前减轻，如之前肩部疼痛程度为[具体疼痛评分]，今日自述疼痛评分降至[具体评分]，活动受限情况也稍有缓解。睡眠质量尚可，饮食较前增加，二便正常。

生命体征平稳，体温[具体体温]℃，脉搏[具体脉搏]次/分，呼吸[具体呼吸]次/分，血压[具体血压]mmHg。专科检查：[详细描述专科检查情况，如肌肉紧张度、关节活动度等]，与入院时相比，[相关体征]有所好转，如之前患侧肩部外展受限仅达[具体角度]，今日可外展至[具体角度]。

针灸治疗情况：今日继续给予针灸治疗。选取[具体穴位名称，如肩髃、肩髎、曲池等]，严格遵循无菌操作原则，常规消毒后，选用[合适规格]毫针进行针刺。进针得气后，采用[补泻手法，如提插补泻、捻转补泻等]，留针[具体时间]分钟，期间行针[次数]次。针刺过程中患者诉局部有酸麻胀感，针感向[传导方向]传导，未出现晕针、滞针等不良反应。

推拿治疗情况：先运用滚法、揉法、按法等手法在[治疗部位，如肩部周围肌肉]进行放松，力度适中，以患者能耐受为度，持续[具体时间]分钟，使局部肌肉放松，改善血液循环。然后采用[特定推拿手法，如关节松动术、拔伸法等]对[关