医院皮肤科医生诊疗方案有效性问卷调查表(患者填写).docx

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医院皮肤科医生诊疗方案有效性问卷调查表(患者填写)

为持续提升皮肤科诊疗服务质量,优化个性化治疗方案,现开展本次诊疗方案有效性调查。您的真实反馈将为我们改进服务、调整治疗策略提供重要依据。本问卷采取匿名形式,所有信息仅用于统计分析,请根据实际就诊体验如实填写。感谢您的支持与配合!

一、基本信息(请在符合选项前打“√”,若无特殊说明均为单选)

1.您的性别:

□男□女□其他(请注明)_________

2.您的年龄:

□0-12岁□13-18岁□19-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊前,您因同一皮肤问题

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