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医疗安全不良事件报告制度与流程

一、总则

1.1制定目的

为规范医疗安全不良事件报告工作，有效防范和减少医疗差错与事故，及时识别和解决医疗过程中的安全隐患，持续改进医疗服务质量，保障患者安全，根据《医疗质量管理办法》《医疗安全事件报告制度》等相关法律法规及行业规范，结合本院实际，制定本制度。

1.2制定依据

《中华人民共和国执业医师法》

《医疗质量管理办法》（国家卫生健康委员会令第17号）

《医疗安全事件报告制度》（卫医政发〔2011〕42号）

《三级综合医院评审标准》

《医院管理年活动方案》

本院《医疗安全管理办法》《医疗质量持续改进方案》等相关规定

1.3适用范围

本制度适用于本院所有医疗活动中的医疗安全不良事件报告工作，包括但不限于：

各临床科室、医技科室、护理单元

医疗、护理、医技、行政等所有医务人员

医院所有医疗行为、服务环节及相关人员

1.4工作原则

及时性原则：不良事件发生后应在规定时限内报告

客观性原则：报告内容客观真实，不隐瞒、不夸大

保密性原则：保护患者隐私和报告人信息

全员参与原则：鼓励所有人员主动报告

持续改进原则：通过分析事件原因，制定改进措施

分级管理原则：根据事件严重程度采取相应处理措施

二、管理体制

2.1组织架构

医疗安全不良事件报告管理领导小组（以下简称”领导小组”）

组成人员：院长、分管副院长、医务科主任、护理部主任、质控科主任、各临