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营养护理管理考核细则

为进一步规范医疗机构营养护理管理工作，提升临床营养支持治疗效果，保障患者营养安全，依据《临床营养科建设与管理指南（试行）》《护理分级标准（试行）》《医院营养科工作制度与人员岗位职责》等行业规范，结合本院实际情况，制定本考核细则。本细则适用于全院临床科室（含门急诊、住院部）、营养科及参与营养护理工作的医护人员，重点对营养护理全流程的规范性、科学性及患者结局改善效果进行量化评估，考核结果作为科室护理质量评价、个人绩效分配及评优评先的重要依据。

一、考核组织与实施

1.考核小组构成：成立院级营养护理管理考核小组（以下简称“考核组”），由分管护理的副院长任组长，护理部主任、营养科主任任副组长，成员包括各临床科室护士长（每科室1名）、营养科医师（2名）、护理质量控制专职人员（3名）。考核组下设秘书1名（由护理部质控科干事兼任），负责考核数据汇总、档案管理及联络协调工作。

2.职责分工：组长统筹考核方案制定与结果审定；副组长负责考核标准修订、现场督导及问题反馈；成员按专业分工开展日常检查（每月1次）、季度综合考核（每季度末）及年度总评（12月）；秘书负责考核表发放回收、数据统计分析及整改跟踪。

3.考核方式：采取“日常抽查+季度考核+年度总评”相结合的方式，日常抽查覆盖全院30%科室（随机抽取），季度考核覆盖100%科室，年度总评综合日常、季度考核结果（权重分别为30%、