医院法治医院巡察自查报告及整改措施.docxVIP

医院法治医院巡察自查报告及整改措施

为深入贯彻落实全面依法治国战略部署，持续推进医院法治建设水平，切实保障医疗质量安全和患者合法权益，我院严格对照《法治医院建设指标体系（2023版）》《医疗质量安全核心制度要点》等文件要求，于2024年3月至5月开展了为期3个月的法治医院建设专项自查工作。本次自查覆盖院领导班子、临床医技科室、行政职能部门及后勤保障单元，通过资料查阅、现场走访、问卷调查、座谈交流等方式，全面梳理法治建设各环节存在的问题，现将自查情况及整改措施报告如下：

一、自查工作开展情况

为确保自查工作全面、深入、规范，我院成立了以党委书记、院长为双组长，分管法治工作的副院长为执行组长，党办、院办、医务科、质控科、法务部、纪检监察室等部门负责人为成员的专项自查领导小组。制定《法治医院建设自查清单》，细化法治建设责任体系、依法决策机制、医疗规范管理、患者权益保障、廉洁风险防控、信息安全保护等6大维度32项具体指标，明确责任部门与完成时限。

自查过程中，领导小组采取“四不两直”方式（不发通知、不打招呼、不听汇报、不用陪同接待，直奔基层、直插现场），先后走访23个临床科室、7个医技科室及12个行政部门，查阅近3年医院规章制度、会议纪要、合同档案、病历资料等文件1200余份，调取医疗纠纷处理记录、药事管理台账、设备采购流程等关键数据580条，发放并回收《职工法治意识调查问卷》860份（回