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医疗不良事件上报自查问题及整改措施

医疗安全是医院管理的核心，医疗不良事件上报作为风险预警和持续改进的重要抓手，其规范性、及时性和有效性直接关系到患者安全与医疗质量。近期，我院以“患者安全”为核心，组织多部门联合开展医疗不良事件上报专项自查工作，通过病历回溯、系统数据调取、医护人员访谈、患者及家属满意度调查等多维度方法，全面梳理近一年（2023年1月-2023年12月）医疗不良事件上报全流程中的问题，现形成自查报告及整改措施如下：

一、医疗不良事件上报自查问题分析

本次自查覆盖临床、护理、药学、检验、影像、后勤等6个主要业务部门，累计调取不良事件上报系统数据427例（其中Ⅰ级事件2例、Ⅱ级事件15例、Ⅲ级事件123例、Ⅳ级事件287例），访谈医护人员126人次，发放患者及家属问卷300份（有效回收289份）。通过数据交叉验证与问题归类，发现以下四类核心问题：

（一）上报意识与认知偏差问题突出

1.主动上报意愿不足：访谈中，43%的医护人员表示“非严重后果事件不会主动上报”，典型表述如“换错药但未给患者造成伤害，上报可能被科室批评”“检查单漏打但及时补打，没必要增加系统记录”。系统数据显示，Ⅳ级事件（无伤害事件）上报量仅占总事件的67.2%，远低于《医疗质量安全事件报告暂行规定》中“鼓励非惩罚性上报，覆盖所有潜在风险”的要求。部分科室存在“选择性上报”现象，如外科系统更倾向上报手术相