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医疗机构抗菌药物临床应用管理工作汇报

为贯彻落实国家卫生健康委《抗菌药物临床应用管理办法》《关于进一步加强抗微生物药物管理遏制耐药工作的通知》等文件要求，我院始终将抗菌药物临床应用管理作为医疗质量与安全的核心内容，以“安全、有效、经济”为目标，构建“制度-培训-监测-干预-评价”全链条管理体系。现将近三年（2021-2023年）抗菌药物临床应用管理工作开展情况汇报如下：

一、管理体系建设：夯实组织与制度基础

我院建立“三级四层”管理架构，确保责任层层落实。第一层为医院药事管理与药物治疗学委员会（以下简称“药事会”），由院长任主任委员，分管医疗、药学的副院长任副主任委员，成员涵盖感染科、呼吸科、重症医学科、临床药学、检验、医务、质控等多学科专家，负责统筹规划抗菌药物管理政策，每季度召开专题会议研究耐药监测数据、调整分级目录、审议特殊使用级抗菌药物使用情况。第二层为抗菌药物管理工作组（以下简称“管理组”），由医务科、药学部、院感科负责人组成，负责具体执行药事会决议，每月汇总分析临床使用数据，组织处方点评与病例讨论。第三层为各临床科室抗菌药物管理小组，由科室主任任组长，指定1名主治以上医师和1名临床药师担任成员，负责本科室日常用药监管与培训。

制度建设方面，我院修订完善《抗菌药物临床应用分级管理制度》《特殊使用级抗菌药物会诊与审批流程》《围手术期预防用抗菌药物管理规范》等12项制度，明确