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肺癌合并肺结核的诊疗策略总结2026

由结核分枝杆菌（Mycobacteriumtuberculosis,MTB）导致的结核病（tuberculosis,TB）是世界常见的致死性传染病，2022年世界卫生组织报告显示，我国是全球第三大结核病高负担国家。肺癌（Lungcancer,LC）是全球癌症相关死亡的主要原因之一，其中80%的病例是非小细胞肺癌（non-smallcelllungcancer,NSCLC）。由于不健康的生活方式、空气污染和人口老龄化等各种原因，肺癌发病率也在不断上升。多项研究报道，结核病与肺癌呈正相关。

肺癌合并肺结核发生机制

据报道，肺结核患者较一般人群患肺癌的概率明显增高，诊断结核10年后患者的肺癌风险仍然为非结核患者的3倍，其原因有以下几方面：

?结核瘢痕可能诱导肺癌的发生

结核病引起的炎症和肺纤维化的遗传损伤是肺部瘢痕形成的主要原因，从而增加罹患肺癌的风险，特别是腺癌。

?结核慢性炎症引起肺癌的发生

MTB被巨噬细胞吞噬后，可阻止溶酶体的融合与酸化，导致MTB在机体内持续增殖并分泌靶抗原，引起慢性炎症。结核相关的慢性炎症可导致细胞增殖、DNA损伤、血管生成等，为肺癌的发生、发展提供有利环境。

?结核免疫功能异常促进肺癌的发生与发展

当体细胞发生突变时，免疫系统可识别、清除突变细胞，发挥免疫监视作用。突变的细胞通过多种方式逃避免疫系统的监视，不断