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胆囊良性疾病外科治疗的专家共识总结2026

胆囊良性疾病是外科常见多发病，发病率逐年上升，且与胆囊癌发生密切相关。当前国内治疗存在诸多不规范问题，为统一诊疗标准，中华医学会外科学分会胆道外科学组等联合发布《胆囊良性疾病外科治疗专家共识（2021版）》，围绕治疗原则、各类疾病诊疗、术后并发症处理等提出明确推荐意见，旨在规范治疗、降低癌变风险、改善患者预后。

一、外科治疗基本原则

核心准则：科学把控手术指征与时机、规范术式、加强围手术期管理、防治并发症、预防癌变是治疗核心。

手术指征：胆囊结石（无论有无症状）；合并胆总管结石、胆源性胰腺炎等并发症；存在胆囊萎缩、瓷化胆囊、壁增厚≥3mm等癌变高危因素；合并先天胰胆管汇合异常、糖尿病等；胆囊畸形。

术式选择：腹腔镜胆囊切除术（LC）为首选治愈术式，坚决反对保胆取石/息肉、胆囊部分切除，不推荐药物溶石、体外碎石等无效危险疗法；无法耐受手术者，首选经皮经肝胆囊穿刺置管引流（PTGBD）临时过渡。

关键推荐：胆囊切除术是唯一治愈手段；严禁保胆手术；PTGBD为急症高危患者首选引流方式。

二、胆囊结石的外科治疗

无论有无症状，均推荐胆囊切除术。无症状结石患者若暂不手术，需密切随访，一旦出现症状或胰腺炎、胆管炎等并发症，立即手术，从根源降低胆囊癌与并发症风险。

三、胆囊炎的分层治疗

1.轻度急性胆囊炎

无禁忌证者，起病72小时内为最佳手术时机，1