中枢性镇痛药解读.pptVIP

第五节中枢性镇痛药Analgesics1

疼痛剧烈疼痛使病人感觉痛苦危及生命血压降低呼吸衰竭甚至导致休克2

比较:解热镇痛药与中枢镇痛药作用部位外周中枢作用靶点环氧合酶阿片受体解热镇痛药不能代替吗啡类使用，它只对慢性钝痛有良好的作用牙痛、头痛、神经痛、肌肉痛、关节痛无成瘾性3

中枢性镇痛药对痛觉中枢有选择性抑制作用，使疼痛减轻或消除的药物不影响意识，触觉及听觉等不干扰神经冲动的传导大多为麻醉性镇痛药连续使用后易产生身体依赖性、成瘾癖联合国国际麻醉药品管理局列为管制药物吗啡、可卡因、大麻…4

作用分类阿片受体激动剂阿片受体部分激动剂混合型激动-拮抗剂具有拮抗-激动双重作用的药物也称为拮抗性镇痛药阿片受体拮抗剂拮抗剂可以逆转阿片样激动剂的药理作用。5

来源分类吗啡类生物碱吗啡，可待因，蒂巴因，罂粟碱等半合成吗啡衍生物海洛因，二氢埃托啡，纳洛酮全合成镇痛药芬太尼，哌替啶，美沙酮吗啡纳洛酮哌替啶6

1.吗啡Morphine17-甲基-4,5?-环氧-7,8-二脱氢吗啡喃-3,6?-二醇盐酸盐三水合物7

1.1来源罂粟科（papaveraccae）植物罂粟未成熟果的浆汁晒干成鸦片鸦片中至少含有25种生物碱Morphine含量最高（10％），是主要镇痛成分罂粟壳8

1.2理化