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动脉硬化闭塞症临床路径完整版

一、适用对象

（一）第一诊断为下肢动脉硬化闭塞症（ICD-10：I70.203/I70.903）。

（二）行下肢动脉介入治疗术（ICD-9-CM-3：39.50/39.90）或行动脉旁路移植术（ICD-9-CM-3：39.56/39.57）或行截肢/趾术（ICD-9-CM-3：84.1-84.2）。

本临床路径适用于诊断为下肢动脉硬化闭塞症，且需要进行住院治疗的患者，涵盖了从保守药物治疗到血管内介入治疗、外科手术治疗以及截肢术的全流程管理。路径旨在规范医疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，提高诊疗质量。

二、诊断依据

根据《外科学》（人民卫生出版社，第9版）、《血管外科学》（人民卫生出版社，第2版）以及《欧洲血管外科学会（ESVS）下肢动脉硬化闭塞症诊治指南》（2019版、2023更新版）进行诊断。

（一）临床表现

1.症状：早期可无明显症状，或仅表现为患肢发凉、麻木、感觉异常。随着病情进展，出现典型的“间歇性跛行”，即行走一定距离后出现患肢肌肉疼痛、痉挛或无力，休息后可缓解，再次行走相同距离后症状复现。病情严重者出现“静息痛”，即肢体在静息状态下出现持续性疼痛，尤以夜间为甚，此时肢体常处于缺血坏死边缘。若出现肢体远端缺血性溃疡或坏疽，则诊断为严重肢体缺血（CLI）。

2.体征：患肢皮温降低，皮肤苍白或发绀，营养障碍（皮肤变薄、皮下脂肪萎缩、指甲增厚、