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肝硬化的护理诊断及护理措施

一、肝硬化概述

肝硬化是由多种病因引起的慢性进行性肝病，其病理特征为肝细胞广泛坏死、残存肝细胞结节性再生、结缔组织增生与纤维隔形成，导致肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝脏逐渐变形、变硬。临床上早期可无明显症状，后期则出现肝功能减退和门静脉高压等一系列表现，并常并发上消化道出血、肝性脑病、感染等严重并发症。

肝硬化的病因多样，在我国以病毒性肝炎（尤其是乙型和丙型肝炎）最为常见，其次为酒精性肝病。此外，非酒精性脂肪性肝病、药物或毒物损伤、胆汁淤积、遗传代谢性疾病等也可导致肝硬化的发生。肝硬化的病程通常较长，可分为代偿期和失代偿期。代偿期肝硬化患者症状较轻，可有轻度乏力、食欲减退、消化不良等非特异性表现；失代偿期则症状明显，出现腹水、黄疸、出血倾向、肝性脑病等严重并发症，严重影响患者的生活质量和生存期。

二、护理诊断

（一）与肝功能减退相关的护理诊断

营养失调：低于机体需要量

与肝功能减退导致的消化吸收障碍、食欲减退、蛋白质合成减少及代谢紊乱有关。患者可出现体重减轻、消瘦、乏力、血清白蛋白降低、贫血等表现。

皮肤完整性受损的风险

与黄疸引起的皮肤瘙痒、营养不良导致的皮肤弹性降低、长期卧床受压及水肿有关。患者可能因搔抓皮肤导致破损，增加感染风险。

活动无耐力

与肝功能减退、能量代谢障碍、营养不良及电解质紊乱有关。患者常感到疲乏、虚弱，活动后症状加重。

有感染的危险