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支气管扩张症外科治疗临床路径完整版

适用对象

本临床路径适用于第一诊断为支气管扩张症（ICD-10：J47.x01），且经评估后需要进行外科治疗的患者。此类患者通常表现为局限性支气管扩张，伴有反复的肺部感染、难以控制的大咯血或严重的临床症状，经内科保守治疗效果不佳，且心肺功能储备能够耐受拟定的手术切除范围。路径的制定旨在规范诊疗行为，缩短住院时间，降低医疗成本，同时确保医疗质量与患者安全。

诊断依据

支气管扩张症的诊断需结合患者的病史、临床表现、体征以及影像学检查结果进行综合判断。以下是详细的诊断依据：

1.病史与症状：患者往往有童年的麻疹、百日咳、肺炎或支气管肺炎病史。长期反复的咳嗽、咳痰是最典型的症状，痰液多为脓性，可分层，静置后可分为三层：上层为泡沫，中层为黏液，下层为脓性及坏死组织。咯血也是常见症状，程度不等，从痰中带血到大量咯血。部分患者仅表现为反复咯血而无大量咳痰，即“干性支气管扩张”。若病情反复发作，可出现全身中毒症状，如发热、乏力、食欲减退等。

2.体格检查：早期或干性支气管扩张症患者肺部体征可能不明显。病变重或继发感染时，可在病变部位闻及固定而持久的湿啰音，有时可闻及哮鸣音。病程长者可出现杵状指（趾），伴有慢性鼻窦炎或右心衰竭体征（如肺源性心脏病）。

3.实验室检查：

血常规：急性感染期白细胞计数及中性粒细胞比例升高。血常规：急性感染期白细胞计数及中性粒细胞比例升