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软组织感染及淋巴结病变诊疗指南

第一章总则

1.1制定目的

本指南面向首诊医师、住院医师、社区全科医生及护理团队，提供从接诊到随访的完整闭环路径，确保软组织感染（skinandsoft-tissueinfection,SSTI）与淋巴结病变（lymphadenopathy,LAP）在4小时内完成危险分层、24小时内启动精准治疗、7日内实现临床缓解，并把30日再入院率控制在≤3%。

1.2适用场景

门急诊、住院部、互联网医院、居家护理、远程超声随访。

1.3核心原则

①先救命后治病：气道、循环、坏死性筋膜炎（NF）优先识别。

②影像先行：床旁超声（POCUS）≤5min完成“红黄绿”分区。

③抗菌降阶梯：经验治疗≤48h必须复核病原学与药敏。

④淋巴结“四象限”法：区分反应性、结核性、肿瘤性、猫抓性。

⑤全程记录：任何切口、穿刺、换药必须拍照上传EMR，原始像素保存15年。

第二章风险评估与分诊

2.1院前120预警

①电子病历与120系统互通，急救员在救护车端勾选“皮肤弥漫性捻发音”“神志改变”“血压＜90mmHg”任一选项，系统自动推送红色预警至急诊科分诊台。

②预警到达后，分诊护士启动“SSTI快速通道”：床位预留、手术室待命、检验科加急。

2.2急诊分诊ESI改良表

|项目|分值|备